原标题:异地医疗!90%外市户口人员忽略的福利保障,早看早知道!
此前提到了一个被众多家庭忽略的问题,异地医疗!
在常驻地区未参加当地医保的人员务必仔细阅读本文
5分钟的阅读时间可以帮你避免几万甚至更多的医疗费用损失
异地医疗指的是:在参保地区以外的城市发生医疗行为
举例:孩子的户口是沈阳,所以参保地也是沈阳,而家庭长期居住在大连,如果孩子在大连发生了医疗行为,就属于异地就医。

1、异地医疗的两个主要问题
1)异地医疗在报销流程上比较繁琐,需要自己先垫付医疗费用,后续拿着费用清单,回参保地才能报销。
2)异地医疗在报销比例上会减少,目前常规的报销额度在70%-95%,而异地就医的报销比例只有30-40% ,个别地区甚至是不报销。
大连就是不报销,我们家老爷子是农户户口,在瓦市缴纳的新农合,就医必须回瓦市才可以经过新农合赔付,如果直接在大连就医,是不能赔付的。

当然如果属于急诊,或者是由瓦市转院至大连的情况,这两种是可以直接报销的。
然而实际情况我们已经定居在大连,如果为了能够享受报销,特地跑到瓦市是不现实的。(其实现在很多家庭都涉及此类问题。)
而直接在大连进行的非急诊医疗社保又不能报销,解决这个问题的方式就是办理异地医疗备案。
2.如何办理异地医疗备案
现阶段我们很多人都涉及异地的情况:
父母从家乡来给儿女带孩子,非本地人员就业单位未缴纳社保的人,非本市居民的全职妈妈,非本市居民的儿童。
这些人群一旦涉及医疗情况,且不符合急诊条件,你就要考虑是不是要回参保地了,费用少的话承担没压力还好,如果涉及大额医疗又未办理转院手续,那就吃了大亏了。
办理医保异地备案之后,就可以享受在该地区就医的直接赔付。

3.分享一下我们家老杨的办理流程
我正在给我的父亲办理异地安置备案,备案成功后,我父亲在大连就医是可以直接社保结算的,因此将办理流程跟大家分享一下。
1)首先要在参保城市的社保局,领取医保异地安置申请表。(瓦市的长这个样子)

2)然后回到常住地,需要去社区盖公章,证明本人长期在本地居住。我当时拿着我父亲的房照去的,去了就给盖章了。
3)社区盖章后,我们要选择一家医院,作为以后的定点医疗单位,以后发生医疗情况直接去该医院治疗。
目前大连的标准是,只能选择2级以下的医疗单位,2级的报销比例是65%,1级医院的报销比例是80%,如果去三级医院是需要经过转院后才可报销。
我在这次办理中忽略了一个医院的考虑,直接去了父亲家就近的医院,盖章后发现是一级医院。
虽然一继的报销比例更高,但是肯定是想要更好的医疗条件嘛,而且一旦出问题是需要逐级转院的,一级医院是不能直接转往三级医院的。为此这张单子基本上就废了。(好在瓦市近一点,又要跑一趟)
4.要事先查看医院等级

大家如果不能确定医院等级,可以登录社会保险网上查询系统(百度一下),我们主要,用的是异地定点医疗查询。
进入后,输入省份城市单机查询,该城市所有的医院都一目了然。

如果我们不知道,就医经办机构的话,可以直接点击上方的异地就医经办机构查询,我就不罗嗦了。
到了该医院之后,直接去医保科就可以办理相关手续了。
5. 都需要哪些资料
然后拿着这张单子回到参保地,将该文件以及相应资料递交就可以了,相关资料还有身份证,以及社保卡。(建议第一次拿单子的时候再问一下)

这里有个小提示:如果办理医保异地安置后,直接在参保地发生的医疗行为是无法报销的。
因此办理医保异地安置的人员,尽可能是长期异地居住人员,如果只是短期居住,不建议大费周折。
6.医保对商业保险的影响

1)目前商业险的医疗险主要是百万医疗险,此类产品的赔付都是建立在医保基础上进行二次赔付的。如果未经社保赔付,直接使用该商业险报销,报销的比例由此前的100%变为60%。
2)目前也有少部分的小额医疗险可以不经过社保直接赔付,但这类产品保障金额较小,难以屏蔽大的风险。
3)最后告诉大家:社保属于国民福利,每个人都可以享受。不能因为使用频率低,就把他给忽略了,可千万别需要的时候才开始大费周折。
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