原标题：爱丁堡大学隶属肿瘤医院访学之旅——血液肿瘤科主任郭复兴
在北京华信医院（清华大学榜首隶属医院）大力支持以及骨科主任Porter教授的协助下，我于2019年4月开端为期三个月的爱丁堡大学隶属肿瘤医院的访学之旅。爱丁堡大学是英国最陈旧的大学之一，人才济济。爱丁堡大学医学院更是国际闻名的医学教育中心，具有许多闻名医学我们，如榜首个将清洁消毒引进外科手术的约瑟夫·里斯特以及发现氯仿可用于手术麻醉的詹姆斯·扬·辛普森等。
英国医生的培育周期长，医生分为Register和Consultant两个等级。医学院结业生经过请求取得Register资历后，阅历绵长的训练阶段，Junior、Senior、Specialty等阶段（9年之久或更长），终究才有资历请求Consultant职位（最高等级）。Consultant具有真实意义上的独立行医资历，能够去其他医院兼职多点执业。英国医生日常作业中因为采纳预定制，因而门诊的患者数量不大，一般上午5-6个患者（9am-12am)，医生有足够的时刻和患者及家族沟通，十分重视患者的感触，人文关心很稠密。
英国的医疗保证制度十分健全，NHS(National Health Service)，即英国国家医疗服务系统，建立于1948年。这个系统担任保证英国全民医疗保健的重担，发起普遍性准则，归于真实意义上的免费医疗。因为实施全额免费，医生彻底不必考虑患者的经济承受能力，依据病况需求开具对患者最为获益的药物，即便许多贵重的肿瘤医治药物亦不例外。这个系统由政府一致管理实施，医院只担任医治，职工的薪水彻底政府承当。这儿就诊流程分为两部分。首要是以社区为主的底层医疗服务，每个社区都设有家庭医生（General Practitioner, GP）。居民有必要在家邻近的GP注册，治病首要需求预定GP。GP都是经过多年规范化训练经英国医疗部分认证的医生。假如GP以为必要，能够进一步经过电话或电子邮件联络医院进一步医治。
我访学的爱丁堡大学隶属医院是一所具有150多年前史的医院，以肿瘤范畴诊治为中心，触及多个亚专业。我首要进行了软安排肉瘤、乳腺癌、肺癌、上消化道肿瘤、下消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤、妇科肿瘤、血液肿瘤的临床实践作业。我在轮转科室参与了临床门诊、病房查房、放疗、文献学习、实验室以及部分外科手术观赏等。因为英国时差比国内慢8小时，我常常需求深夜起床经过通讯设备进行我院血液肿瘤科的查房作业，然后持续补觉，参与爱丁堡白日的作业，有种是非倒置，“白日不明白夜的黑”的感觉。尽管辛苦，但在这儿，我殷切感触到肿瘤的规范化医治。只要取得循证医学依据的医治才被英国政府供认并给予执照答应，不然医生不会开具药品，除非患者参与一些超前的临床试验。当然，这儿的新药临床试验也许多，给予许多晚期患者一线生机。英国的医治形式都是一致的，分工清晰，外科医生专门担任手术，肿瘤科医生担任化疗、放疗等归纳医治，从而使患者遭到全面科学的医治，获益最大化。
郭复兴跟从医院肿瘤中心主任Larry门诊
多学科医治形式（MDT）起源于上世纪90年代，由美国的医疗专家组首先提出，中心理念是“以患者为中心”，针对特定疾病，依托多学科团队，拟定规范化、个体化、连续性的归纳医治计划。在爱丁堡访学期间，我也深入地感触到MDT已经成为英国医生日常医治不可分割的一部分。关于初度就诊的肿瘤患者，医生会进行MDT评论，各个亚组每周都会有各自固定的MDT评论时刻，参与专家许多，触及肿瘤内科、外科、放射形象科、病理科、护理、实验室以及其他相关科室，不管简略或许疑问病例，我们针对每一例患者宣布定见，终究构成一致主张，作为对患者的终究医治定见。这种肿瘤归纳医治的规范化，不只能够前进患者的生存率，下降医治本钱，还能够前进医务人员的归纳医治水平。
郭复兴参与肺癌MDT
另一个让我形象深入的是，简直一切肿瘤患者的化疗是在日间门诊进行。患者坐在沙发上输液，部分患者喝咖啡、谈天或看报纸，表情都很轻松。患者接受完化疗后就能够回家享用日子，只要极个别伴有感染的肿瘤患者或许危重患者才住院进行医治，这必定程度上前进了患者的日子质量，一起高效有利地势用了医疗资源。
至于医疗功率的问题，英国治病都是预定制，包含看GP或医院医生，一般要等一周到二周左右时刻。在医治肿瘤范畴，最令医生头疼的便是置疑患者是恶性肿瘤，需求预定CT、MRI查看，花费的时刻最长，一般3周左右时刻。当然，假如医生置疑病况开展快的话，能够请求急诊通道查看，速度会加速。但整体而言，英国的医疗功率不如国内绝大多数医院高。
“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，爱丁堡访学的阅历关于我而言是人生的一大宝贵财富，让我从头审视了目前国内医疗存在的优缺点。知缺乏然后前进，往后作业中更当骄傲自大，扬长补短，为医院的进一步开展贡献力量！
专家介绍
郭复兴，血液肿瘤科主任，医学博士，副主任医生，爱丁堡大学癌症中心访问学者。结业于北京协和医学院，拿手血液肿瘤疾患的规范化、个体化诊治。对白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等有丰厚临床经验。倡议多学科医治，屡次成功诊治了闻名医院曲折而来的疑问危重患者。带领科室在晚期肿瘤诊治的作用显着，较多肿瘤患者得到了疾病操控，前进了日子质量。
科研方面致力于血液肿瘤疾患发病机理的研讨。近年在国内外期刊宣布论文二十余篇，其间SCI录入10篇。担任JOVE-JOURNAL OF VISUALIZED EXPERIMENTS、《我国安排工程研讨与临床恢复》杂志的审稿人。作为课题担任人掌管国家自然科学基金及其它基金三项。
社会任职：
我国医药教育协会血液学专业委员会委员
北京医生协会血液内科医生分会理事
北京中西医结合学会第二届血液学专业委员会常务委员
京津冀中西医结合血液病联盟榜首届理事会理事
北京抗癌协会癌症恢复与姑息医治专业委员会青年委员
我国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员
北京肿瘤防治研讨会乳腺癌分委会委员
朝阳区医疗事故判定专家
作者：血液肿瘤科 郭复兴
拍摄：血液肿瘤科 郭复兴供给
责任编辑：
