原标题：重磅！小细胞肺癌迎来史上最长生计计划！
2019WCLC（世界肺癌大会）来到了第三天，精彩数据仍然爆棚。今天，一项等待已久的重磅研讨CASPIAN成果总算揭开面纱，针对广泛期小细胞肺癌（SCLC）一线选用PD-L1单抗I药（Durvalumab）+EP联合用药，生计期OS到达史上最高水平！成果一经曝出，现场掌声不断，免疫总算在小细胞肺癌这块难啃的骨头上获得了攻破！也将引领小细胞肺癌的格式更新换代，登上新高！
CASPIAN研讨：
I药+化疗给SCLC带来里程碑式发展
CASPIAN研讨为全球多中心的III期随机对照研讨，归入了未经治的广泛期小细胞肺癌患者，随机分为三组进行医治：
①双免疫+化疗组：I药1500mg D1+tremelimumab（CTLA4抑制剂）75mg D1+依托泊苷+铂类医治4周期后，接着用I药+tremelimumab进行保持医治。
②PD-L1单抗+化疗组：I药1500mg D1+依托泊苷+铂类医治4周期后，接着用I药进行保持医治。
③化疗组：依托泊苷+铂类医治4周期。
成果在今天的WCLC上发布，成果显现，在首要研讨结尾OS上，I药+EP化疗组（n=268），比较于单纯化疗组（n=269），一线医治广泛期SCLC的中位OS有显着延伸，分别为13个月及10.3个月，具有显着统计学差异（HR=0.73，P=0.0047），I药组1年OS率到达53.7%，化疗组只要39.8%。两组的18个月OS率分别为33.9% vs 24.7%，I药增加了近10%。
亚组剖析发现，OS的获益在各种特征人群都可见。尤其是在低年龄组（＜65岁）、无吸烟史、无脑搬运的患者中获益更显着。
I药+化疗组vs化疗组的中位PFS（无发展生计期）十分挨近，只差了0.3个月（5.1 vs 5.4个月），无统计学含义。不过1年PFS率比较，I药+化疗组就比化疗组翻了两倍不止（17.5% vs 4.7个月），这也印证了I药效果具有更耐久的特色。
一起，会议现场也同步比较了同样在SCLC一线获得阳性成果的T药（阿特珠单抗）+化疗的IMpower133研讨。研讨者直接进行了CASPIAN与IMpower133数据比照。在归入人群中，两项研讨的患者特征十分类似，基线相等。
横比一下效果数据，两项研讨的首要研讨结尾OS方面，化疗组中位OS都为10.3个月，其间CASPIAN的免疫联合组延伸了2.7个月，而IMpower133延伸了2个月。1年OS率，I药比照T药为53.7% vs 51.7%。I药比较T药更显优势。
PFS方面，两项研讨都显现免疫医治的发力点不在这。ORR方面，I药+化疗较化疗提高了10.3%，而T药+化疗vs化疗无优势。
终究再看看安全性，CASPIAN的I药+化疗3-4级AE（不良反应）发生率好像比T药+化疗更低（31.5% vs 67.2%）。关于咱们重视的免疫相关AE，I药+化疗发生率较T药+化疗低一倍（19.6% vs 39.9%），因而关于忧虑这方面副反应的病友，I药可能是更合理的挑选。
终究对实验成果进行总结，I药+化疗比单用化疗展示了显着的生计获益，并且在ORR及长时间随访的PFS也观察到优势。现在，CASPIAN研讨中的I药+tremelimumab+化疗组仍在进行，等待后续报导。
其实在本年6月27日CASPIAN研讨发布到达OS结尾时，FDA很快就颁发I药+化疗用于SCLC一线的突破性疗法确定。时至今天，CASPIAN研讨数据终究发布，终究奠定了其在小细胞范畴的一线方位。坐等世界及国内肺癌相关攻略的更新，迎来史上最长OS计划！
回忆小细胞肺癌免疫探究的这几年，失利远大于成功。作为肺癌中可谓难治的且近十几年都无新式药呈现的肺癌类型，免疫也受阻不断。PD-1单抗O药和K药上市虽早，但仅在三线方位获得了医治方位，使用有限，有效率也比较惨白。随同今天的尘埃落定，以I药为首的PD-L1单抗的研讨的成功总算为小细胞的未来带来活力一片。
此刻再看从前无药可评的小细胞肺癌地图，咱们现已能够画出五光十色的格式及未来蓝图。免疫在一线、一线保持、局期限小细胞肺癌保持、三线都逐步做出成果，占据整个局期限和广泛期小细胞肺癌患者的医治。信任，有着PD-L1单抗的加持，小细胞高生计的未来已可期！
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