原标题：这一幕发作在北京口腔医院！一颗患牙的重生改写了我对口腔医师悉数的认知！
近来，三甲传真收到首都医科大学隶属北京口腔医院，牙体牙髓科孙静华副主任医师发来的稿件，叙述了自己医治的一个病例，看后真的是推翻和改写了许多人对口腔医师和口腔疾病的认知。
首都医科大学隶属北京口腔医院牙体牙髓科
副主任医师 孙静华
“孙医师，我来啦！”伴随着一声洪亮的问好，一个了解的面孔出现在了我的面前。
“今日拍张复查牙片，再查看下，没什么问题，短时刻内就不必再来啦。”看到了了解的老患者，我也有一种老友重逢的感觉。
“我猜对啦，我也觉得这颗牙彻底好了，估量一时半会儿不必再来了，所以想把这个送给您！”这个20 多岁的姑娘手里拿着一面锦旗递了过来。“感谢您挽救了我这颗坏牙，之前我去过许多当地，都说这牙治不了了，只能拔掉，幸而遇见了您。我咨询过了，送锦旗不算送礼，不是违规，便是表达我的感谢。”
“谢谢你！感谢你的认可和信赖！”我的心里涌起了一股热流，医治这颗患牙的一幕幕又浮现在了眼前。
两年前的一天，一个年青的姑娘来到了我的诊室，“医师，好几年了，我这颗牙被许多当地判了死刑，说有针断在里面了，取不出来，炎症还重，治不好了，让我拔掉。我不舍得拔，这些天又疼了，我十分困难挂上了您这儿的号，我特别想把这颗牙留下来。”
我细心做了查看，发现这颗患牙的确存在许多扎手的问题，是一颗做过“根管医治”也便是俗语说的“杀过神经“的牙，剩下的牙体安排不多了，三个根管里两个根管有旧的根充物，还有别的一个根管里面有一根“断针”坐落根尖。三个根的根尖周还都有炎症损坏形成的骨吸收。还有显着的临床症状，胀痛，感染时刻又长。
这样一颗患牙，假如医治的话需求阅历：取断针-取根充物-根管疏通-从头整理感染-准备成形-根管充填-冠部修正这一系列的进程。而且最难的便是取出这坐落根尖的断针了。这其间任何一个环节没有处理好，这颗牙都留不下来。而且，中心的任何环节出了问题，都会前功尽弃，不只有金钱上的丢失，还有时刻上的丢失。整个医治进程周期会很长，要跑医院数次。
查看之后我和患者详细告知了详细的状况，姑娘说，“医师，您这儿便是我的最终一点期望，我会全力合作您的。您不要有顾忌，我知道我这颗牙的状况，治好了我便是走运的，没治好我也算极力了。”
听了患者的一席话，我感受到了她的决计，患者的信赖是医师最大的动力。于是就开端了绵长的医治周期，除了一系列的前面所述的医治进程外，还有复查随访的进程：复查-病变没有显着变化-复查-病变缩小-冠部修正-复查-病变消失-复查-悉数都好。在患牙病变缩小的时分，也便是看到了显着的效果的时分，为患者制作了CAD-CAM全瓷的修正体，当把镜子递给她的时分，这位姑娘激动不已快乐地说，“孙医师，看不出来，像真牙相同，我的坏牙重生啦！”
看着躺在牙椅上的患者，我的思绪又飘了回来，嘴里仍是不停地唠叨，“不错，牙刷的挺好，牙治好了也要留意保护，才能用的更久。”
“好的，知道啦。那我走啦。”看着患者脱离，走到门口又回头，“孙医师，谢谢您！”我的心里许多感受。
医师的临床技术当然重要，医患的交流和相互信赖也很重要，大名鼎鼎的医学教育家张孝骞教授曾有一句话撒播至今，行医的每一天都“如临深渊，如履薄冰”，我更期望这份“如临深渊，如履薄冰”的情绪是一种在面临杂乱病况阴险病况时的慎重对待，而不是和患者之间相互防范，谨言慎行。应该有一个好的气氛，好的环境，能让医师的悉数精力都放在治病救人上，而不是担惊受怕，胆战心惊。这个气氛，这个环境要靠医师和患者一起努力，一起发明。
健康所系，性命相托，这份作业是医师责任，更是一位有良知的、有品德的医师的崇奉！
一颗患牙的命运不只取决于医师，患者自己的合作和支付也很重要，是医师和患者一起努力的成果。让我们做好交流、相互了解、携手打败疾病，保存每一颗天然牙！
一起，这个病例中关于根管内的“断针”，我想经过“三甲传真”向更多人科普一些必要的常识。
根管医治（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有用医治办法。根管医治术的原理是经过机械和化学办法去除根管内的感染物，并经过充填根管、关闭冠部，防止发作根尖周病变发作或促进现已发作的根尖周病变的愈合。因为根管体系的杂乱性和根管的不行视性，根管机械准备时器械发作折断别离，断端滞留在根管内，是根管医治中常见的并发症之一。
有人一听到根管里发作了“断针”就马上忐忑不安，似乎身体里植入了一颗定时炸弹，谈“针”色变，乃至焦虑到影响正常日子，不取出来就要拔牙。其实“断针”并不行怕，是否需求取出取决于患牙术前是不是真的存在根尖周病变，断针所在的方位是否影响根管感染的整理，以及发作器械别离时根管感染铲除的程度。
当器械折断发作在术前根尖周没有病变的患牙的根尖段，而且根管感染现已过机械准备和化学消毒得到有用操控时，别离器械可作为充填物保存于根管内，并完结根管医治，做好定时的复查随访。当器械折断发作在术前根尖周有病变的患牙中，或许发作在根管中上段且无法经过旁路途径经过，影响根管感染的铲除时，就应该尽可能地将折断的器械取出来，尤其是有临床症状，比方肿胀痛苦，咬合不适的患牙。根管内别离器械的处理办法许多，比如，超声取出、套管取出、显微根尖手术和意向性再植等。
发现根管内发作断针的患者不必惧怕，应该到口腔专科医院就诊查看，由专业的医师判别并拟定医治方案。发作根管内断针的医师也不必慌张，能够主张依据前面所叙述的内容，依照患牙的状况做判别，是将别离的器械留做根充物，仍是转诊上级专科医院进一步医治，切不行果断做出拔牙的决议。
最终，期望医师在临床操作中，应尽量防备器械别离的发作，防止添加根管医治失利危险。可是因为牙齿杂乱的解剖形状和千变万化的根管体系，许多状况下器械别离折断的发作不行操控，也期望患者给与充沛的了解，给医师一份信赖，一起守护好每一颗天然牙。
三甲结语：作为医师，除了在医院里治病救人之外，能够自动科普健康常识，传递给悉数人少走弯路，防止悲惨剧，这是极大的善举！这个病例不只传递了孙静华医师对良性医患联系的珍爱和期许，更对根管医治尤其是对根管“断针”进行了专业的科普，消除了更多人的惊惧和焦虑。这也是三甲传真坚持至今的初心，期望能够去协助更多的人。（投稿邮箱：wq8302@sina.com；本文作者：孙静华，女，医学博士，副主任医师。结业于武汉大学，美国纽约大学访问学者。现任首都医科大学隶属北京口腔医院牙体牙髓科副主任医师，中华口腔医学会牙体牙髓专委会青年委员。掌管国家自然科学基金、北京市自然科学基金等多项课题。北京市医管局青年人才培养“青苗”方案和“培养”方案获得者。宣布中英文学术论文20余篇。首要从事龋病、牙髓病、根尖周病的教育、科研及临床作业，担任国家级显微根管医治及美学修正学习班理论课讲师及操作班辅导教师。专业专长为微创美容修正、根管医治后的CAD/CAM全瓷修正，疑问病例显微根管医治及显微根尖手术。）
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