原标题：刘爱民教授皮肤病辨治典型事例共享(18）
收拾：李圆圆
张某, 女，22岁，汉，2019-08-07初诊。
面部出扁平丘疹，痒3年，加剧7天。
医治前相片：
3年前患者无显着诱因脑门呈现少数扁平丘疹，于当地县医院就诊，以“扁平疣”为确诊，予中药口服和维生素A外用（详细不详），效欠安。7天前因作业所接受的压力大、熬夜，扁平丘疹延及鬓角、脸颊。为求规范化医治至我科门诊，现症见：全面部较多粟米至绿豆巨细淡赤色扁平丘疹，伴瘙痒。素常脾气温文，怕冷，四肢凉，纳差，反酸，眠差，二便调，月经正常。舌质淡，苔薄白，脉可。
西医确诊：扁平疣
中医确诊：扁瘊
证型：风热夹湿夹瘀
治法：疏风除湿，清热化瘀
初次方药：
复诊：
药后脑门皮损悉数衰退，余处均减轻，痒消。舌质淡，苔薄白，脉可。
守原方加干姜5g，15付，水煎服。
咪喹莫特3g*1支
复诊时相片：
20天后患者未复诊，电话回访已悉数衰退。三月后再访，未见复发。
本病中医称为“扁瘊”，好发于额面部及手背、前臂等处，该患者患病三年未愈，此次因压力大、熬夜，正气缺乏，故皮损增多加剧。因皮损色淡红，伴瘙痒皮损，发展速度快，故考虑以风热袭面为主证。因情志不畅，肝气不舒，郁而化热，表里热邪合而入血，加之久病必有瘀，辨证为风热夹湿夹瘀，故方中以桑叶、菊花分散风热，白蒺藜疏风平肝，紫草、益母草凉血活血。患者素常纳差、反酸，为中气缺乏，气机上逆，脾失健运，运化异常，湿邪留滞，故以陈皮、生薏苡仁、黄芩健脾化湿清热。生牡蛎、连翘软坚解毒散结，甘草清热解毒，谐和诸药。二诊患者皮损大部分衰退，舌质淡，苔薄白，素常怕冷、四肢凉，乃脾阳缺乏之象,故加干姜温中散寒。全方用药精粹，效果敏捷。
刘爱民教授医治扁平疣经历
扁平疣又称为青年扁平疣，是感染人类乳头瘤病毒引起的皮肤病，首要侵略青、少年，大多突然呈现，为米粒大到绿豆大扁平拱起的丘疹，外表润滑，质硬，浅褐色、褐色、淡赤色、赤色、淡白色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形，数目较多，大都密布，搔抓后偶可发作同形反响，久病可交融成片，可伴有瘙痒。好发于面子、手背及前臂等处，临床亦见伴发寻常疣者。扁平疣愈后不留瘢痕。
本病中医称为“扁瘊”，多由风热毒邪搏于肌肤而生，或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所造成的。大致上能够分为风热蕴结证，热瘀互结证。刘爱民教授以为 本病好发于面部和手背、前臂，多系风热夹瘀，亦常兼夹湿、寒，以及气虚、阳弱等，临证应精密辨证，对证遣方用药。常以桑叶、菊花、木贼、黄芩疏清风热，风性善行数变，肝气与风相应，以白蒺藜疏风平肝除疣；因皮损为丘疹，且长期不衰退，若皮损为淡赤色、赤色此为风热夹瘀，皮损为淡褐色、褐色此为瘀滞更甚，故中药以紫草、益母草、当归凉血活血，以生牡蛎、土贝母、连翘软坚解毒散结；若舌体胖，脉滑者，多为脾湿内蕴，以陈皮、薏苡仁、通草益气健脾，清热祛湿；若素常怕冷，易伤风，舌淡胖苔薄白腻，脉弱或滑者多为阳虚，以桂枝、制附子、防风温阳散寒，顾护卫阳；若伴有纳差食少，形体衰弱，面色少华，多为风热夹瘀兼气血缺乏，以黄芪、山药、当归益气养血，健运气血生化之源。别的尚有寒热错杂者，应酌量寒热侧重而用药，依据患者临床表现及时调整寒温使用。刘教授医治本病，常用白蒺藜和薏苡仁，以为这两种药对扁平疣具有较好的医治效果。
刘爱民教授在医治扁平疣时审证求机，知常达变，在重视辨证皮损临床表现，因扁平疣毕竟是肌肤上的“瘀滞”，着重“瘀”的要害病机。故用药重视化瘀散结。刘教授临床经历，扁平疣的色彩与阶段长短有关，一般皮损色红者，易治而阶段短，褐色者阶段长，医治相对困难。一般皮损色红而痒者,多为将愈之象。本病的医治除了皮损辨证外，还要重视全体辨证。一般是实证居多，但也经常见到真假搀杂证。比方刘爱民教授选用温阳散寒，益气活血散结办法医治扁平疣，就给咱们供给了医治的新思路，值得学习和学习。
医学博士
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