原标题：干货转载 | 鼻腔护理问答篇（三）
Q
海盐水喷鼻/洗鼻会把鼻子喷坏/洗坏吗？
就像问刷牙会不会把牙齿刷坏一样，答案是 不会。
不同于“水滴石穿”，人体的组织是有自我修复功能的。一般的情况下我们的鼻粘膜细胞本身都会不断的新陈更替，所以不会因为海盐水的反复冲洗而导致黏膜被破坏。其次鼻粘膜的表面原本就有一层保护性的粘液，海盐水的清洗可以促进这层黏膜保持干净、稀薄、清亮，有利于鼻粘膜细胞的修复的纤毛的重生。
另外海盐水喷雾的压力总体较小，喷洗方向正确不会对鼻粘膜造成伤害（不要正对着鼻中隔喷以免刺激），对于敏感的成人或者小年龄的儿童可以先从婴幼儿温和版的产品开始使用，适应了之后再选择压力稍大一些的持续出水的产品。洗鼻器的水量大，局部水压更小。
无论是喷鼻还是洗鼻，鼻粘膜局部承受的压力都没有我们用力擤鼻涕或者打喷嚏时的受压大，所以海盐水喷鼻是安全的。
Q
为什么我们小时候从来不喷海盐水/洗鼻子？
一来，科学技术的发展给我们大家带来了很多我们过去所不曾拥有的方法，让现在的孩子们有机会不走我们曾经的老路（鼻部症状急性期硬抗，反复感染导致慢性鼻-鼻窦炎高发，嗅觉损失，睡眠呼吸障碍等）；二来，现在环境中的二手烟、汽车尾气、雾霾、装修用到的材料等刺激物充斥在空气中协同病菌一起不断摧残我们的呼吸道；三来，随着感染性疾病发病率的降低，过敏性疾病的发病率逐年增高，在不能回避过敏原的情况下（呼吸会把空气中漂浮的过敏原源源不断的带进鼻腔）生理盐水/生理性海盐水鼻腔护理就成了定期清除过敏原的最佳选择。
Q
如果孩子抗拒海盐水喷鼻/洗鼻怎么办？
温柔坚持，循序渐进。
越小的宝宝对于鼻部越敏感，尤其是连洗脸都不愿意配合的宝宝。所以，一开始进行海盐水喷雾护理鼻腔时，家长需要降低自己的预期——不配合是必然的，欣然配合的是天使宝宝。然后我们大家可以预知宝宝接下来将要发生的事情，并告知宝宝我们这样做的目的。小朋友可能还不能完全理解语言，但对于家长的语气和感情可以很好的体会。
在操作时，尽可能的做到“快、准、稳”，缩短宝宝喷鼻的过程，以免犹豫拖沓，让整一个完整的过程持续太长反而令宝宝情绪崩溃。喷洗结束后，轻声安抚宝宝，表扬宝宝的配合。随着多次的经历和体会，宝宝便会逐渐适应和接受了。从温和的喷雾开始，适应后可换用持续出水的喷剂提高清洁效率。
和海盐水喷鼻比起来，洗鼻器洗鼻需要孩子能够配合呼吸，在屏气或者缓慢呼气（比如让孩子持续发“啊——”音）的同时将洗鼻器的鼻头紧贴鼻孔挤压，让盐水漫入一侧鼻腔，经过鼻后孔从另一侧鼻腔流出，达到冲洗的目的。两个鼻腔就像一个倒置的“连通器”，只有一侧被盐水填满了才能漫过鼻后孔流到另一侧。所以，如果洗鼻器的鼻头和鼻孔不能密封紧贴，或者孩子不能配合呼吸，在挤水的时候吸气，都会导致洗鼻的不成功。
鼻后孔处有咽鼓管的开口，如果挤压用力过大，或者宝宝用力挣扎时，则可能引起气压快速变化，使得中耳内压力增大，鼓膜受到牵拉而疼痛。如果挤压过猛，水流也可能经过咽鼓管进入中耳引起中耳积液。 所以，洗鼻子的过程不可以强制执行，必须取得孩子的同意和配合。
在洗完鼻子过后常规“控水”即可，鼻腔内会残留少量的盐水，随着呼吸会逐渐蒸发，不必执着于“完全擤干净”。学习正确的擤鼻子，避免捏住两边鼻孔用力擤而把鼻腔内的分泌物压入中耳。
Q
居家的海盐水鼻腔护理与医院里的鼻负压吸引置换治疗有什么不同？
完全不同。
居家进行的鼻腔护理是家长或者儿童自己使用生理性海盐水或者生理盐水清洗鼻腔的过程，仅起到清洁的作用，没有药物成分，可以在疾病期间缓解症状，也可当作日常护理。操作方法正确的情况下基本上没有副作用。
而在医院耳鼻喉科进行的鼻负压吸引置换治疗则属于医疗操作，需要严格的把握指征，并且由专业医护人员亲自操作。这种方法常用于鼻窦炎患者，通常会让患者处于仰头卧位，先用生理盐水冲洗鼻腔（可使用麻黄碱等减充血药促进鼻窦口打开），随后使用负压吸引装置抽吸鼻腔和鼻窦中的分泌物，然后正压注入抗生素、减充血剂等药物，如此反复，起到“抽出分泌物而打入药物”的目的。
这样的一个过程往往比较辛苦，在儿童中的应用不及成人广泛， 一般会在儿童经过了常规治疗无效的情况下由耳鼻喉科专科医生评估治疗的指征。当孩子居家鼻腔护理执行和配合得良好时，往往常规治疗即可收到很好的效果，只有少数情况下不得不用到鼻负压吸引置换治疗（比如局部炎症重，病程长，反复需要用抗生素，分泌物浓稠难以排除等等）。
Q
是否能够正常的使用棉签蘸清水擦洗鼻孔替代海盐水喷鼻或者洗鼻？
不推荐。
一来，我们的鼻腔很深，棉签只能深入鼻前庭很浅的部位，不能抵达深部都需要清洁的部位。二来，棉签质硬，容易弄伤鼻粘膜，尤其是不配合动来动去的宝宝。第三，清水渗透压低，会引起鼻粘膜水肿，加重鼻塞。所以， 不推荐使用棉签蘸清水清洁鼻孔，这样做没有效果且存在风险。对于干结在鼻孔处的鼻涕痂，使用海盐水喷鼻或者滴鼻软化后擦掉或由宝宝自己打喷嚏喷出来即可。
Q
是否可以吸入冷雾或者加热加湿的蒸汽替代海盐水喷鼻或者洗鼻？
不推荐。
虽然在水雾环境中呼吸时（比如洗澡时）可以把水雾带入鼻腔起到稀释鼻部分泌物的作用，但这通常需要一段不短的时间。期间孩子也许会出现憋闷感。发热的孩子在热蒸汽中更容易出现不适。吸入热蒸汽湿润鼻腔则可能灼伤呼吸道粘膜。吸入加湿器的冷雾湿润鼻腔时则可能因加湿器污染而出现二次感染，效率也不及鼻腔雾化洗鼻。所以， 不推荐用吸入冷雾和热蒸汽的方式，这样做没有效果且存在风险。
对于暂时不能配合海盐水喷鼻或者洗鼻的孩子，能够正常的使用鼻腔雾化洗鼻器，或者使用普通雾化机雾化生理盐水闭口经鼻呼吸，能够在一定程度上帮助稀释呼吸道的粘液。同时和孩子一起不断反复尝试，逐渐接受、学会和熟练使用海盐水喷鼻或者洗鼻器。
文章转自公众号：佑儿天使
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下期将和大家聊聊——先天性中枢性低通气综合征
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