原标题：阜外医院袁晋青等研讨称，Lp(a)是三支病变患者预后判别符号物
怎么让心血管病不再犯？除了考虑“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），还需考虑什么要素？
近来，阜外医院袁晋青等对不同医治战略的6175例三支病变冠心病患者中位随访6.2年发现，就不同医治战略的三支病变冠心病患者，脂蛋白(a)［Lp(a)］水平高者严峻不良事情发作率显着较高。
进一步剖析以为，血Lp(a)水平是三支病变冠心病患者潜在的危险分层生物标志物及预后判别要素。
之前也有研讨显现，40％的中危冠心病患者经过检测Lp(a)，而从头界定高危。
另一项宣布在ATVB的研讨显现，Lp(a)水平高，再发心血管病危险高，而短期（如5年内）下降 Lp(a) 50 mg/dl，有助于下降20%的心血管病再发危险。
研讨显现，Lp(a)水平越高的心血管病患者，其首要不良心血管事情（MACE）发作率越高：
Lp(a)<10 mg/dl者，MACE发作率为29/1000人年；
10~49 mg/dl者，为35/1000人年；
50~99 mg/dl的受试者为42/1000人年；
≥100 mg/dl的受试者为54/1000人年。
校对稠浊要素进一步剖析可见：
与Lp(a)<10 mg/dl者比较，Lp(a)在10~49 mg/dl添加28%的MACE发作危险；Lp(a)在50~99 mg/dl添加44%的危险；而Lp(a)≥100 mg/dl则会添加11 4%的危险。
图1 不同Lp(a) 水平的心血管病患者首要不良心血管事情的发作危险
研讨者估量，要想让心血管病患者MACE的发作下降20%和40%，就需要在5年内下降血Lp(a)50 mg/dl或99 mg/dl。
现在，欧洲动脉粥样硬化协会和美国国家脂质协会均引荐以下人群应该至少承受一次Lp(a)检测：
一切前期心脏病患者；中高危心脏病患者；宗族性高脂蛋白血症；有早发心脏病宗族史者；使用他汀医治仍重复心脏病发作且Lp(a)高的患者；10年内猝死危险达3%和（或）10年内发作致死性、非致死性冠心病危险达10%的患者。
医治方面，PCSK9抑制剂可下降Lp(a)20%~30%。
宣布在ATVB上的这项研讨，首要归入哥本哈根一般人口研讨（CGPS，2003~2015年）中 20~79岁有心血管病史的受试者2527例，一起又剖析了哥本哈根市心脏研讨（CCHS，1991~1994）和哥本哈根缺血性心脏病研讨（CIHDS，1991~1993）中1115例心血管病患者。
研讨者在CGPS行列剖析了不同Lp(a)水平心血管病患者MACE的发作状况，之后又在CCHS和CIHDS行列中进行了承认。
中位随访5年期间， CGPS行列中493例发作了首要不良心血管事情。
来历：
[1]Xu N, Jiang L, Xu L, et al. Impact of Lipoprotein(a) on Long-Term (Mean 6.2 Years) Outcomes in Patients With Three-Vessel Coronary Artery Disease. Am J Cardiol. 2019 Nov 7.
[2]Madsen CM, Kamstrup PR, Langsted A, et al. Lipoprotein(a)-Lowering by 50 mg/dL (105 nmol/L) May Be Needed to Reduce Cardiovascular Disease 20% in Secondary Prevention: A Population-based Study.Arterioscler Thromb Vasc Biol,2020, 40(1):255-266.
[3]Sotirios Tsimikas. A Test in Context: Lipoprotein(a).Diagnosis, Prognosis,Controversies, and Emerging Therapies. J Am Coll Cardiol, 2017, 69: 692-711.
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