原标题：医保局：支撑扩展中医按病种付费规模，将拟定DRG分组计划
12月23日，国家医保局官网发布答复函，针对关于在国家医保准则中进一步支撑中医药服务供给和运用的提案，经商银保监会、国家中医药局作出答复。
答复称，国家医保局依照《国务院办公厅关于进一步深化根本医疗稳妥付出办法变革的辅导定见》（国办发〔2017〕55号）文件的要求，重视加强与国家中医药局等部分的交流合作，在按病种付费、DRG试点等方面密切协作，针对中医药服务的特征做出了专门组织，有力支撑了中医药作业展开。下一步国家医保局等部分将认真落实传承展开中医药作业文件要求，在医疗确保作业展开中进一步发挥中医药特征优势，为广阔参保人员供给更好的医疗确保服务。
进一步探究中医药医保付出办法
据了解，现在各地都在积极探究、尽力展开按病种付费付出办法变革，对推进医保付出准则变革和医保资金的有用运用起到必定效果，可是怎么树立契合中医药特征的按病种付费的付出准则，怎么将中医单病种的临床途径与中医单病种付费有机交融、彼此推进，怎么客观合理的拟定中医单病种付费标准，则成为当下证明的焦点。
《国务院办公厅关于进一步深化根本医疗稳妥付出办法变革的辅导定见》提出，探究契合中医药服务特征的付出办法，鼓舞供给和运用适合的中医药服务。
而在12月16日国家中医药办理局官网发布的《中共中央国务院关于促进中医药传承立异展开的定见》要点使命分工计划的告诉中，国家医保局首要担任“以临床价值百科为导向，以中医优势服务、特征服务为要点，加大方针支撑力度，完善医疗服务价格构成机制。医疗服务价格调整时要点考虑中医等表现医务人员技能劳务价值百科的医疗服务价格”“健全契合中医药特征的医保付出办法”“分批遴选中医优势显着、医治途径明晰、费用清晰的病种施行按病种付费，合理确认付费标准”等作业。
在这样的布景下，医保局发布的答复函中指出，国家医保部分支撑各地依据当地实践，逐渐扩展中医特征病种按病种付费规模。并介绍，本年9月，国家医保局有关担任同志专门赴我国中医科学院，与相关医疗组织代表、专家等展开座谈，深化交流了中医按病种付费的现状和未来方向，并确认展开依据医保付出的中医优势病种项目研讨，在现有的作业根底上深化研讨，构成习惯医保办理需求的具有中医优势特征的病种分组计划，供有条件的区域挑选运用。
业内人士指出，现在各地拟定的单病种付费标准，或是参照既往前史均匀费用，或是参照其他区域单病种付费标准做加减，或是由医保经办组织提出本地单病种付费标准定见与定点医院做洽谈，疏忽了单病种付费标准有必要树立在病种标准医治的根底上，即树立在病种临床途径的根底和标准服务价格上，才干价有所值。
中医药×医保，多管齐下供给健康确保
在医保用药办理方面，2019年国家医保局拟定发布了新版国家医保药品目录，收载药品2643个，其间西药部分1322个，中成药部分1321个（含民族药93个），还清晰纳入了892个有国家标准的中药饮片。本次调整新增西药47个，中成药101个，目录中西药和中成药占比到达1:1，较2017年版目录中成药占比进一步增大。
在中医疗法方面，2018年国家医保部分确认了130个按病种付费引荐病种，没有扫除对这些病种医治运用中医办法，一起考虑中医特征还专门提出了8个中医特征病种。国家医保部分支撑各地依据当地实践，逐渐扩展中医特征病种按病种付费规模。医保局在答复中称，现在在广东、山东等省的一些统筹区域，中医按病种付费展开较好，在确保医疗服务质量和水平的一起有用操控了医保开销和患者担负。
此外，关于提案中提出的“中医医疗技能按中医药人员技能水平分级定价”，医保局指出，现行方针清晰要求医疗服务实施分级定价，详细将依据医疗组织等级、医生等级和市场需求等要素，对医疗服务拟定不同价格，摆开价格距离。咱们将依照作业统筹布置，合理确认和动态调整中医医疗服务价格方针。
业内人士指出，医保付出办法变革的意图不仅是操控医疗费用增加、防备医保基金穿底，还要让医保付出准则提质增效，让医保患者能取得更超高的性价比的医疗服务产品，让人民群众在医保付出变革中能有更多更真实的就医取得感、安全感、幸福感。
而医保局表明，下一步银保监会将辅导稳妥行业加强产品立异规划，探究融健康文明、健康办理、健康稳妥于一体的中医健康确保形式，支撑中医药材出产稳妥的展开，开发中医药摄生保建、治未病等商业稳妥产品，推进稳妥业参加、促进中医药健康服务的展开，为人民群众供给愈加多样化的中医健康确保。
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