原标题：【战疫者·院长说】于凯江：顶住困难和压力会集收治
3月18日，黑龙江省终究一名新冠肺炎重症患者转出ICU。至此，该省获得了治愈率进步、病亡率下降的阶段性作用，在 黑龙江省新冠肺炎重症救治专家组组长、哈尔滨医科大学隶属榜首医院院长、党委副书记于凯江看来，这些成果的获得，与该省立异树立新冠肺炎重症会集救治中心亲近相关。
树立省级重症会集救治中心
多个方面数据显现，到2月 12日 24时，黑龙江省新冠肺炎重症病例 62例、逝世 9例，“其时，尽管黑龙江省委省政府分外的注从头冠疫情，抓得很严，但面对快速上升的病例数和逝世例数，应对新冠肺炎疫情作业领导小组指挥部知道到有必要采纳新的办法”，于凯江说。
2月 9日， 指挥部录用于凯江为黑龙江重症危重症诊治专家组组长。作为我国重症医学专家，于凯江深知找到病因才干对症下药。当晚 6时，于凯江带领团队连夜起程展开省内巡查调研。
“咱们从哈尔滨动身，对绥化、大庆、齐齐哈尔、佳木斯、牡丹江、鹤岗、鸡西、双鸭山等 8个新冠病例会集地市的定点医院和呈现逝世病例的单位进行逐个造访，展开全方位的调研，特别是对每一个逝世病例深度分析”，于凯江说。
调研发现， 黑龙江省新冠肺炎发病率高和逝世病例多是多重要素叠加的成果。
“一个是逝世患者年纪偏大，平均年纪 67岁， 80岁以上的占 20%，还有 90岁以上的病例”，于凯江说，并且，逝世患者中多兼并杂乱根底性疾病，包含多年高血压和糖尿病、肿瘤化疗，乃至还有终年截瘫卧床、失能半失能的患者，“平常身体状况就欠安，兼并新冠病毒感染后病况快速发展恶化，医治难度很大。”
于凯江还发现，因为每年有5-6个月的冰冷气候，因而黑龙江老百姓肺部疾病患病率较高，而新冠病毒进犯和侵袭的首要器官便是肺脏，“平常肺功用就欠好，在原有肺脏疾病根底上兼并新冠病毒感染便是落井下石。”
除此之外， “咱们对传患病短少必要的防备知道，心里预备不充沛”，于凯江说。特别正是新年期间，东北人的风俗习气，特别在乡村，春节的典礼感强，家庭聚会频频，形成多例集合性发病。
这样的特征对医疗救治才能提出了高要求。“新冠肺炎患者或许突发脑梗要开颅减压，突发心梗要再通医治，需求上各种杂乱的难度高的查看、化验和医治手法，比方机械通气、 ECMO（人工肺）等”，于凯江说，可是因为黑龙江省各地市医疗水平发展不平衡，专业医护人员严重不足，导致重症及危重症患者在当地的传患病医院不能得到有效地救治。
鉴于形势严峻，2月 11日一早，在调研途中，于凯江就向指挥部主张，“尽管按惯例传患病不能跨区转运，但主张轻症患者能够留在当地，而 重症、危重症患者会集到归纳实力强的医疗机构救治。”
2月 11日上午，指挥部举行视频例会，做出了会集省内专家和优质医疗资源，会集救治新冠重症和危重症的决议计划，在哈尔滨市建立省级重症会集救治中心。紧接着，哈医大附一院接到指令，将该院群力院区改造为省新冠肺炎重症会集救治中心，当晚，哈医大一院当即连夜发动群力院区改造作业。
2月 12日晚，通过 24小时的改造，黑龙江省新冠肺炎重症会集救治中心建成，并收治了第一批来自绥化、七台河等地的重患。
一场“归纳性大考”
把重症、危重症患者从各地市会集到省级救治中心救治，是对医疗机构救治、办理等方方面面的“归纳性大考”。
榜首关便是转运问题，有人忧虑，转运会不会形成感染，会不会因为路上不安全，耽搁患者的医治？在于凯江带领的专家组领导下，逐个处理了这样一些问题。
一方面，用负压转运车转运，“车内气压低于外界气压，空气只能由车外流向车内，使外界环境免受污染，避免病毒分散”，于凯江说，另一方面，装备专业医护人员和呼吸机等专业设备，转运过程中随时对患者进行紧密监测和医治，把远程转运中的危险降到最低。
转运到救治中心后， 每日中心安排重症医学科、神内等多学科专家联合会诊。于凯江说，救治中心树立了两个ICU，一共 491人，这还不包含查验、病理、超声等人员。“在 ICU里，医师每 6个小时轮班，护理每 4个小时轮班，紧密监测，精准医治。”
因为新冠病毒是一种新式病毒，医治需求实践、知道、再实践、再知道，“螺旋式上升”，因而，于凯江领导团队结合医治计划发挥本身特征，对重症、危重症患者进一步细化分层，依据每个人的状况精准施策。“尽管抗病毒医治没有特效药，但能够终究靠亲近监测、科学办理，为患者供给呼吸、循环等支撑性医治，改进低氧血症，保护多脏器功用安稳、加强养分支撑、免疫调度等，进步患者本身免疫力，协助他们撑过最困难的时期”，于凯江说，一起，展开科研攻关，活跃选用恢复期血浆等医治办法，提高重症、危重症的救治水平。
通过一系列尽力， 3月 18日，经医护人员的尽心医治，黑龙江省新冠肺炎重症会集救治中心的终究一名新冠肺炎重症患者转出了 ICU，转入过渡病房，重症患者正式清零。
“医疗资源不充沛下的壮举”
回忆从2月 12日到 3月 18日的 35天， 于凯江表明，“平战结合”是医院面对的新课题 ，因地施策是处理问题的“法宝”。
“咱们通过实地巡查调研发现问题，然后提出重症患者会集救治，是依据实在的状况提出的壮举。”于凯江说， 这种省级会集的形式，能够会集优势军力，为患者供给最优的医治计划，处理各地市因为医疗才能有限、防护物资短少而难以完成救治作业的问题，办理效能也显着改进，“到达了事半功倍的作用。”
2月 16日上午，刚转到救治中心的一名危从头冠肺炎患者突发大面积脑梗死，呈现脑疝，会诊后，中心专家当即对其进行了开颅减压手术。通过 90分钟的手术，及时挽救了患者的生命， “这在一般的传患病医院是无法完成的”。
“实践证明这是个很好的办法，将来可当作救治重症患者的一种经历，特别是医疗资源并不充沛的当地，能够在实践中持续探索怎么把这个作业做细、做好。”于凯江主张。
现在，黑龙江省的新冠肺炎患者救治作业看到了曙光，但于凯江没有放松。 “疫情防控还得慎终如始，现在依然不能放松，一是不能放松警惕性，二是不能放松防控相关办法，要持续坚持做实、做细、做严，往后要对患者进行随访、盯梢、评价，进一步关怀他们的健康状况。新冠肺炎是萍水相逢的新应战、出人意料的新检测，咱们的知道还远远不够，还需求进一步的研讨和讨论。”
文：本刊记者 刘也良
审阅：孔令敏 张士国
责任编辑：
