原标题：降压药｜协和八·每日一题
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（图片来自网络）
男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月。BP 160/100mmHg，尿 RBC 30-35/HP，尿蛋白 1.8g/d，血Cr 130μmol/L，BUN 8.2mmol/L。该患者首选的降压药物是：
标题来历：临床执业医生资格考试往届真题
本期主播：如日中天
解析：尿毒症时，高磷血症和低钙血症能够影响甲状旁腺增生，引起继发性甲旁亢。甲状旁腺功用亢进时，甲状旁腺激素（PTH）排泄添加，使破骨细胞过度活泼，引起骨盐溶化，骨质重吸收添加，骨的胶原基质损坏，而代以纤维组织，构成纤维性骨炎，因此答案为B。尿毒症时，尿磷排泄削减是导致血磷升高的根本原因。机体的磷和钙坚持相对平衡，磷的升高会约束钙的吸收，再加上肾病的低蛋白血症，以及活性维生素D组成妨碍，使血钙进一步下降。C为甲旁亢的病因，而ADE为低钙血症的病因。
弥补常识：甲旁亢常见几种类型：
1）原发性甲旁亢是因为甲状旁腺腺瘤、增生肥壮或腺癌所引起的PTH排泄过多而引起的病症；
2）继发性甲旁亢是因为身体存在其他病症，如长时间维生素D缺少、小肠功用吸收妨碍或肾功用不全、肾透析等，血钙低于正常值，需求添加PTH的排泄来进步血钙水平；
3）当长时间继发性甲旁亢的基础上甲状旁腺又发作瘤性改动，进一步升高PTH水平称为三发性甲旁亢；
4）甲状旁腺自身无病变，而其他病变器官排泄PTH相似物质时，称为假性甲状旁腺亢进。
上期主播：如日中天
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